市政府各有關(guān)直屬單位：
經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)將《虎林市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
虎林市人民政府
2020年8月20日
虎林市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,解決人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題,根據(jù)《雞西市人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（雞政規(guī)〔2019〕9號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引,認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書(shū)記重要講話精神,全面落實(shí)十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持黨的衛(wèi)生與健康工作方針,堅(jiān)持實(shí)事求是、科學(xué)合理、量力而行、盡力而為,加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)政府責(zé)任,完善服務(wù)體系,創(chuàng)新體制機(jī)制,重點(diǎn)推進(jìn)“四深化一完善”,即深化醫(yī)藥管理方式改革、深化醫(yī)保管理方式改革、深化醫(yī)療體系改革、深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管機(jī)制改革和完善政府投入機(jī)制。
（二）工作目標(biāo)
到2020年,基本形成布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級(jí)診療格局，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置進(jìn)一步優(yōu)化;基本實(shí)現(xiàn)以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步完善;全面建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制和維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制;全面提升人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障能力和健康水平，居民看病就醫(yī)的可及性、費(fèi)用負(fù)擔(dān)和滿意度得到明顯改善。到2021年我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得明顯成效。
（三）基本路徑
按照“先易后難、循序漸進(jìn)、力求突破、凸顯成效、多方共贏”原則,繼續(xù)按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”改革路徑,先從擠壓藥品、耗材水分入手,漸進(jìn)式推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)改革。
二、主要任務(wù)
（一）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)
1.認(rèn)真落實(shí)《黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案》（黑醫(yī)改領(lǐng)發(fā)〔2019〕2號(hào)）文件要求,由市委和市政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),由一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作,全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)。（責(zé)任部門：市醫(yī)改辦、各成員單位）
2.全面落實(shí)市政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策,細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。建立健全以結(jié)果為導(dǎo)向的財(cái)政資金撥付機(jī)制,以獎(jiǎng)代補(bǔ)、正向激勵(lì)。（責(zé)任部門：市財(cái)政局、市衛(wèi)健局）
（二）深化醫(yī)藥管理方式改革
1.依托黑龍江省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)，實(shí)行中標(biāo)藥品最低價(jià)采購(gòu)。與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，將雞西市兩批確定的19種常用藥品、8種醫(yī)用耗材，實(shí)行最低價(jià)定額支付。其他中標(biāo)藥品和高值醫(yī)用耗材通過(guò)黑龍江省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)藥品交易平臺(tái)、醫(yī)用耗材交易平臺(tái)公布價(jià)格實(shí)行最低價(jià)采購(gòu)。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
2.開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)藥品聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)。認(rèn)真落實(shí)聯(lián)盟地區(qū)（黑龍江）藥品集中采購(gòu)中選的25種藥品的帶量采購(gòu)任務(wù)，督導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂購(gòu)銷協(xié)議，落實(shí)采購(gòu)數(shù)量、配送方式、回款時(shí)限等各項(xiàng)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，原則上從收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款情況的監(jiān)測(cè)，建立回款情況按月預(yù)警和緩支機(jī)制，逾期不回款的給予預(yù)警，預(yù)警后5個(gè)工作日內(nèi)仍不回款的暫緩撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用，回款后恢復(fù)撥款費(fèi)用；對(duì)于不按合同付款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以通過(guò)協(xié)議管理或者調(diào)整結(jié)余留用比例對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付款行為進(jìn)行規(guī)范。2020年,按照國(guó)家統(tǒng)一部署,擴(kuò)大國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品品種范圍。進(jìn)一步健全完善藥品價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制，按照“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”采購(gòu)原則，所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院定期上報(bào)擬采購(gòu)藥品清單（特別是對(duì)其中擬掛網(wǎng)議價(jià)藥品），依據(jù)黑龍江省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)藥品交易平臺(tái)、醫(yī)用耗材交易平臺(tái)公布價(jià)格，市醫(yī)保局審核匯總后，統(tǒng)一上報(bào)雞西市醫(yī)保部門，本著最低價(jià)采購(gòu)原則，按照常用劑型、常用規(guī)格，帶量議價(jià)采購(gòu)臨床常用藥品。對(duì)診療所需且不能實(shí)現(xiàn)帶量議價(jià)采購(gòu)的特殊劑型、特殊規(guī)格藥品，按照現(xiàn)行采購(gòu)渠道，本著最低價(jià)采購(gòu)原則，嚴(yán)格控制采購(gòu)。同時(shí)，做好藥品宣傳發(fā)動(dòng)、監(jiān)督檢查等各項(xiàng)工作。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
3.治理流通領(lǐng)域藥價(jià)虛高。將被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)企業(yè)和為其配送的企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄企業(yè)黑名單，從制度上、源頭上遏制藥企、醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生。同時(shí)，實(shí)行治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和醫(yī)務(wù)人員安全預(yù)防制度。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
4.按照國(guó)家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求,加大耗材使用治理力度。加強(qiáng)涉及高值醫(yī)用耗材的手術(shù)管理,規(guī)范臨床技術(shù)指導(dǎo)行為。完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理,并將其納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機(jī)制。完善高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為管理。（責(zé)任部門：市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局）
5.加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄藥品（化藥及生物制品）臨床應(yīng)用管理、目錄外藥品的處方管理及藥品臨床使用監(jiān)測(cè)和績(jī)效考核,做好重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥工作。加強(qiáng)公立醫(yī)院用藥目錄管理和規(guī)范,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品,促進(jìn)合理用藥。強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、使用等方面的作用,發(fā)揮藥師在促進(jìn)合理用藥中的重要作用。對(duì)國(guó)家第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄20種藥品及雞西市第一批重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控品規(guī)目錄56種藥品進(jìn)行監(jiān)控，采取處方點(diǎn)評(píng)、統(tǒng)計(jì)排名公示等措施，做到合理用藥，對(duì)過(guò)度用藥不合理用藥的醫(yī)師，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰。（責(zé)任部門：市衛(wèi)健局）
6.開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)。通過(guò)開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、深化醫(yī)保支付方式改革、嚴(yán)格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式,優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),合理提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例，密切監(jiān)測(cè)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比及變化情況,并定期通報(bào)。嚴(yán)格遵循“公開(kāi)公正、公平競(jìng)爭(zhēng)、誠(chéng)實(shí)守信、全程監(jiān)管”原則，按照雞西市統(tǒng)一實(shí)施的低值醫(yī)用耗材及試劑進(jìn)行聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)實(shí)施方案、評(píng)審細(xì)則，首批組織市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與帶量采購(gòu)，確保醫(yī)用耗材安全有效、品質(zhì)良好、供應(yīng)及時(shí)，促進(jìn)全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)工作深入開(kāi)展和醫(yī)保基金有效使用，并逐步在全市公立醫(yī)院推廣。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
7.規(guī)范用藥和檢查行為。結(jié)合當(dāng)前正在開(kāi)展的打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)，學(xué)習(xí)借鑒“三明”經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范的監(jiān)管，嚴(yán)格控制“大處方”，防止醫(yī)生“只開(kāi)貴的、不開(kāi)對(duì)的”。按照相關(guān)規(guī)定，分類分級(jí)制定執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用規(guī)范和分級(jí)管理制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用。按照相關(guān)規(guī)定，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議條款，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)指標(biāo)管控，明確制定并嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率比率和檢查費(fèi)用占總費(fèi)用比例,嚴(yán)格控制住院診療大檢查行為。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
（三）深化醫(yī)保管理方式改革
1.鞏固完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。完善穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，提升城鄉(xiāng)居民參保率，穩(wěn)步提高全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)療救助與扶貧開(kāi)發(fā)、臨時(shí)救助制度的銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助制度兜底保障功能。鞏固提升省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算水平，進(jìn)一步方便異地人員就診結(jié)算。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
2.積極推進(jìn)實(shí)行按病種結(jié)算方式。按照“總額結(jié)算、超支自付、節(jié)余歸己”原則，在執(zhí)行雞西市確定的103種疾病實(shí)行按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療能力和實(shí)際水平，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照病種付費(fèi)管理的患者住院費(fèi)用實(shí)行定額包干，醫(yī)院只能按照該定額收取費(fèi)用，患者按病種支付自付金額，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
3.認(rèn)真實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額控制結(jié)算。為真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”總原則，根據(jù)《雞西市基本醫(yī)療總額控制結(jié)算管理暫行辦法》，依據(jù)醫(yī)保基金的收支結(jié)余情況、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量、管理規(guī)范程度等綜合情況，制定出臺(tái)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的總額控制指標(biāo)，實(shí)行逐年調(diào)整。采取“總額控制、月度預(yù)結(jié)、年中調(diào)整、年終考核決算”的結(jié)算方式。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。同時(shí)，建立與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商機(jī)制和合理適度的“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
4.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策。按照雞西市確定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，同步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行省定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及編碼規(guī)定，規(guī)范收費(fèi)行為，對(duì)符合條件的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行申報(bào)，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大藥品儲(chǔ)備品種和數(shù)量，保證藥品供應(yīng)充足，滿足診療需求和患者需求，特別是要保證17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥政策落地，并適時(shí)逐步擴(kuò)大范圍。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
5.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。進(jìn)一步完善醫(yī)療智能監(jiān)控系統(tǒng)功能，強(qiáng)化事前、事中、事后監(jiān)管，運(yùn)用疑點(diǎn)篩查和違規(guī)報(bào)警功能，逐步健全對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查、化驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。同時(shí)，依據(jù)雞西市統(tǒng)一制定的《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議》（范本），細(xì)化完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議條款，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外診療項(xiàng)目和藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員自付費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局，完成時(shí)限：2020年8月）
（四）深化醫(yī)療體系改革
1. 2020年起,每年2月底前開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,提升患者就醫(yī)滿意度。加快健全醫(yī)院外部治理體系,制定完善醫(yī)院章程,強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)制度。（責(zé)任部門：市衛(wèi)健局、市財(cái)政局）
2.穩(wěn)步推進(jìn)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在總結(jié)市人民醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在全市公立醫(yī)院全面開(kāi)展建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
（1）加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)格落實(shí)《中共黑龍江省委辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法（試行）的通知》(黑辦發(fā)〔2018〕55號(hào))文件精神,全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)。督促公立醫(yī)院把黨建工作要求寫(xiě)入醫(yī)院章程，嚴(yán)格落實(shí)黨支部（總支）領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。按標(biāo)準(zhǔn)配齊、配強(qiáng)專職黨務(wù)工作人員。制訂黨支部（總支）會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)議議事決策規(guī)則。（責(zé)任部門:市委組織部、市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2020年8月）
（2）健全醫(yī)院外部治理體系。一是調(diào)整公立醫(yī)院管理委員會(huì),發(fā)揮好管理委員會(huì)作用，推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2020年8月）貫徹執(zhí)行省、雞西市公立醫(yī)院人員或編制總量備案管理相關(guān)政策，合理確定公立醫(yī)院人員或編制總量，逐步實(shí)行人員或編制備案制，建立總量控制、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局、市委編辦，完成時(shí)限:2021年12月）落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán),公立醫(yī)院自主行使內(nèi)部人員管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層管理人員聘任、內(nèi)部績(jī)效考核、薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理權(quán)限。健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制，運(yùn)用、發(fā)揮好市人才基金對(duì)衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)的撬動(dòng)作用，大力培養(yǎng)、引進(jìn)急需緊缺的專業(yè)人才。貫徹落實(shí)我市鼓勵(lì)公立醫(yī)院大力引進(jìn)人才提高技術(shù)能力的相關(guān)政策，對(duì)急需緊缺類人才可采取實(shí)際操作、直接面試等方式組織公開(kāi)招聘。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局、市人社局、市財(cái)政局，完成時(shí)限:2020年8月）二是參照“三明”醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),修改完善我市公立醫(yī)院績(jī)效考核方案及考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任部門:市人社局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局，完成時(shí)限:2020年8月）三是逐步實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的院長(zhǎng)選聘機(jī)制,淡化公立醫(yī)院院長(zhǎng)行政級(jí)別,實(shí)行院長(zhǎng)聘任制、任期目標(biāo)責(zé)任考核制和問(wèn)責(zé)制,推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2021年12月）四是實(shí)行會(huì)計(jì)崗位負(fù)責(zé)制。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，在公立醫(yī)院設(shè)立會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人崗位，承擔(dān)醫(yī)院財(cái)務(wù)、成本、預(yù)算管理和會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督等職責(zé)。（責(zé)任部門:市財(cái)政局、市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2020年8月出臺(tái)方案,2020年8月實(shí)施）
（3）規(guī)范完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度。落實(shí)國(guó)家、省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院14項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局，完成時(shí)限:2020年8月）
3.建立促進(jìn)分級(jí)診療的分工協(xié)作機(jī)制。
（1）發(fā)揮好市人民醫(yī)院龍江名醫(yī)工作室作用，打造名醫(yī)品牌。建立市公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急、危、重癥和疑難雜癥診治聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2020年8月）
（2）全面推進(jìn)區(qū)域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)共體實(shí)行以公立醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為成員單位的縣鄉(xiāng)村一體化管理,促進(jìn)醫(yī)療資源下沉,構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。探索建立緊密型醫(yī)聯(lián)體“總額付費(fèi)、績(jī)效考核、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制,促進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)展。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力,城鄉(xiāng)居民縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局，完成時(shí)限:2020年8月）
（3）做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面基礎(chǔ)上,把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變,優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù),提高簽約服務(wù)質(zhì)量,簽約服務(wù)費(fèi)可用于人員薪酬分配。優(yōu)化服務(wù)流程,對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的簽約慢性病患者可以由家庭醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方,同時(shí)加強(qiáng)簽約服務(wù)的考核與評(píng)價(jià)。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局，完成時(shí)限:2020年8月）
（4）以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口,強(qiáng)化基層醫(yī)防融合,積極采取“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等有效方式,做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善慢性病等重點(diǎn)疾病分級(jí)分類管理制度并組織實(shí)施，促進(jìn)“看病不求人”便民惠民活動(dòng)。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院要提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局，完成時(shí)限:2020年8月）
4.積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,及時(shí)利用好降低藥品耗材費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方式增加醫(yī)院可支配收入,積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革,逐步提高公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例，落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán),探索實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制。
（1）加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。一是在總結(jié)市人民醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,推進(jìn)全市公立醫(yī)院進(jìn)一步完善細(xì)化現(xiàn)有的績(jī)效工資內(nèi)部分配方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。要重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜，同時(shí)也要向產(chǎn)科、兒科、急診、病理、護(hù)理、傳染等專業(yè)崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。（責(zé)任部門:市人社局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局，完成時(shí)限:2020年8月）二是參照“三明”經(jīng)驗(yàn),探索推進(jìn)院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制、全員目標(biāo)年薪制和年薪計(jì)算工分制。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局、市人社局、市財(cái)政局，完成時(shí)限:2021年12月）
（2）完善公立醫(yī)院薪酬水平與績(jī)效工資總量核定辦法。按照國(guó)家“兩個(gè)允許”精神以及“公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上”的要求,結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、在崗職工工資平均水平及醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、公立醫(yī)院職責(zé)定位與運(yùn)行現(xiàn)狀,在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量,并建立與績(jī)效考核結(jié)果相結(jié)合的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)需要重點(diǎn)建設(shè)的市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院可適當(dāng)核增績(jī)效工資總量,對(duì)符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才可單列申報(bào)績(jī)效工資。（責(zé)任部門:市人社局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局，完成時(shí)限:2020年12月）落實(shí)雞西市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革實(shí)施辦法和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩個(gè)允許”政策文件,激發(fā)基層活力。（責(zé)任部門:市人社局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局，完成時(shí)限:2020年8月）
5.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。到2022年,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。（責(zé)任部門：市衛(wèi)健局，完成時(shí)限：2022年底）
6.持續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
（1）繼續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用檢查化驗(yàn)收入占比、高值耗材占比、技術(shù)勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)收入占比等控制性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，降低藥品、耗材、檢驗(yàn)檢查等費(fèi)用。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào),著力解決醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快或無(wú)序增長(zhǎng)導(dǎo)致財(cái)政負(fù)擔(dān)加大、醫(yī)保基金支付增加和群眾看病負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題。加強(qiáng)控費(fèi)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：藥占比30%以下；百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)控制在20元以內(nèi)；醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例較上年提高（或高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)28.9%）；公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重（%）較上年提高（或高于省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)33.1%）；公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出比例較上年提高（或高于省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)11.78%）。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2020年8月）
（2）規(guī)范診療檢查用藥行為,控制過(guò)度檢查、過(guò)度用藥,嚴(yán)格控制抗菌藥物使用,逐步擴(kuò)大日間手術(shù)實(shí)施范圍，強(qiáng)化質(zhì)量管理，提升服務(wù)效率。推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)施國(guó)家確定的1010個(gè)病種臨床路徑。加強(qiáng)門診輸液管理,嚴(yán)格控制過(guò)度治療,促進(jìn)醫(yī)療行為回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。
（3）嚴(yán)格公立醫(yī)院成本控制管理。進(jìn)一步降低高值耗材、試劑、醫(yī)用膠片等采購(gòu)價(jià)格。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2020年8月）
（五）深化綜合監(jiān)管改革
1.建立綜合監(jiān)管制度。以“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”為基本手段，制定、完善部門權(quán)責(zé)清單,理清監(jiān)管職責(zé)邊界,明確任務(wù)分工,形成信息共享、相互銜接、協(xié)同配合、高效運(yùn)行的綜合監(jiān)管機(jī)制。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2020年8月）
2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管。
（1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員和醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)管,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管,建立黑名單制度。
（2）全面啟動(dòng)公立醫(yī)院考核工作。
（3）嚴(yán)格監(jiān)管公立醫(yī)院不執(zhí)行“兩票制”行為。
（4）加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)控。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)局、市人社局，完成時(shí)限:2020年8月）
(六)完善政府投入機(jī)制
1.全面落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)國(guó)家、省、雞西市提出的政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)藥特殊投入傾斜政策,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,提升中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)水平,適當(dāng)提高中醫(yī)藥醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。加大醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)、學(xué)料建設(shè)、人才培養(yǎng)方面的投入。積極化解公立醫(yī)院債務(wù)。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制,落實(shí)政府投入保障責(zé)任,全面構(gòu)建公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。（責(zé)任部門:市財(cái)政局、市醫(yī)保局，完成時(shí)限:2020年8月）
2.嚴(yán)格控制基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置規(guī)模。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)大型儀器設(shè)備的購(gòu)置應(yīng)履行審批手續(xù)。依照政府采購(gòu)有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行政府采購(gòu)。編制年度政府采購(gòu)預(yù)算，并根據(jù)部門預(yù)算制定本年度政府采購(gòu)計(jì)劃安排，上報(bào)市衛(wèi)健局和市財(cái)政局審定。按照規(guī)定需要評(píng)審的項(xiàng)目，應(yīng)按照市財(cái)政局投資評(píng)審要求履行相關(guān)程序，送財(cái)政投資評(píng)審中心評(píng)審。（責(zé)任部門:市財(cái)政局，完成時(shí)限:2020年8月）
（七）積極做好健康扶貧工作
1.全力推進(jìn)健康扶貧工作,為貧困人口全面脫貧提供健康保障。以問(wèn)題為導(dǎo)向,著重在做實(shí)和做細(xì)上下功夫。
（1）加大健康扶貧政策宣傳力度。加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康扶貧工作宣傳,充分利用各種宣傳載體,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目位置宣傳健康扶貧相關(guān)政策。印制健康扶貧政策宣傳冊(cè),發(fā)放到每個(gè)貧困家庭和包扶責(zé)任人手中,讓貧困戶充分了解自身享受的優(yōu)惠政策。
（2）抓實(shí)貧困人口醫(yī)療巡診工作。以醫(yī)共體龍頭單位為主體,發(fā)揮3個(gè)醫(yī)共體作用,組建2 個(gè)扶貧醫(yī)療隊(duì)。公立醫(yī)院選派醫(yī)療技術(shù)骨干到醫(yī)共體鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接幫扶,以公立醫(yī)院醫(yī)生加入的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為依托,為897戶（1744名）貧困人口健全、細(xì)化健康檔案,提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（3）落靠健康扶貧工作任務(wù)。繼續(xù)深入實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”一站式服務(wù)。積極推動(dòng)分級(jí)診療就醫(yī)模式,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院健康扶貧門診、“一站式”結(jié)算窗口監(jiān)管,積極為貧困人口住院提供方便。繼續(xù)做好貧困人口大病救治工作。提升擴(kuò)大慢性病簽約服務(wù)質(zhì)量。
（4）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。強(qiáng)化公立醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè),加強(qiáng)設(shè)備配備和人才引進(jìn),依托市人民醫(yī)院“龍江名醫(yī)”工作室,加大適宜技術(shù)推廣，提高公立醫(yī)院醫(yī)療水平,提升常見(jiàn)病、多發(fā)病的救治能力。（責(zé)任部門:市衛(wèi)健局，完成時(shí)限:2020年12月）
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各成員單位及相關(guān)部門要切實(shí)履職盡責(zé),進(jìn)一步抓緊細(xì)化制定出臺(tái)專項(xiàng)配套改革措施,并精心組織實(shí)施，支持指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)改革工作。
（二）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。建立督導(dǎo)、評(píng)估、問(wèn)責(zé)機(jī)制。市衛(wèi)健局(市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處)牽頭建立改革臺(tái)賬,督促各部門、各單位按照進(jìn)度安排,落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)。建立公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展定期通報(bào)和動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn)。
（三）改革評(píng)價(jià)機(jī)制。調(diào)整對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)方式,從注重?cái)?shù)量評(píng)價(jià)向注重服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度和群眾健康水平提升轉(zhuǎn)變。市衛(wèi)健局要從注重對(duì)單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)共體、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的績(jī)效考核。
（四）做好宣傳動(dòng)員。全市各相關(guān)部門和單位及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)改革措施的宣傳和解讀,正確引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期,營(yíng)造改革的良好氛圍。組織開(kāi)展對(duì)各相關(guān)部門、單位領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力。公立醫(yī)院要做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動(dòng)工作,調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性。
(此文件現(xiàn)行有效）
虎政規(guī)〔2020〕3號(hào)（虎林市人民政府關(guān)于印發(fā)虎林市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知）.docx
